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人流综合征ppt下载

素材编号:
315534
素材授权:
免费下载
素材格式:
.ppt
素材上传:
chenshuyan
上传时间:
2018-10-12
素材大小:
206.00 KB
素材类别:
疾病课件PPT
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人流综合征ppt

人流综合征ppt免费下载是由PPT宝藏(澳门线上赌博网站大全 www.jspsjx.com)会员chenshuyan上传推荐的疾病课件PPT, 更新时间为2018-10-12,素材编号315534。

这是人流综合征ppt,包括了人流综合征,概述,病理,生理,症状体征,检查鉴别,疾病治疗,预防护理,饮食调理等内容,欢迎点击下载。

人流综合症临床表现及处理
协和西区妇产科   邱丽
5.人流综合征(心脑综合征)     机械性刺激--迷走N兴奋--综合征:心动过缓、Bp下降、头晕、面色苍白、胸闷、出冷汗、恶心呕吐、甚至发生昏厥和抽搐。    .多发生于手术过程中或将要结束时。    .术前解除顾虑、术时操作轻柔可减少其发生。    .出现上述症状可立即注射阿托品0.5-1mg.
内    容
1 、概述
人工流产综合症指在施行人工流产手术中,有少数妇女出现恶心、呕吐、头晕、胸闷、气喘、面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷、血压下降,心律不齐等,严重者还可能出现昏厥、抽搐、休克等一系列症状。 人流术中,由于子宫颈被牵拉、扩张以及负压、刮匙对宫壁的影响,从而刺激了分布在这些区域的神经末梢。绝大部分孕妇通过神经系统的自身调节,但也有少数孕妇由于植物神经稳定性较差,迷走神经自身反射增强,使体内释放出大量的乙酰胆碱,促使冠状动脉痉挛,心肌收缩力减弱,心脏排血量减少,从而出现了上述一系列的表现。医学上将其称之为“人流综合征”。
2 、病  理
人流综合征的发生,是神经、精神综合作用的结果,同心理因素有很大关系。据临床观察,这种综合征比较容易发生在精神紧张,对人流手术充满疑虑的孕妇中。因此,预防此综合征的发生,首先要从心理因素上着手,消除对人流的恐惧心理,避免精神过度紧张,也要尽可能避免在过分疲劳、饥饿的情况下实施手术。手术中,尽可能地减轻对子宫口和宫壁的刺激强度(包括牵拉、扩张宫口,刮搔宫壁等),开始的动作宜轻一些。
对于曾发生过人流综合征的孕妇,在再次行人流术时,可于术前20-30分钟,肌肉注射阿托品0.25毫克、安痛定2毫升。这对预防人流综合征的发生可起到良好的效果。
应当强调,尽管人工流产手术绝大多数是安全顺利的,但人流手术绝不是一项避孕措施,它只是避孕失败的一种补救办法或用于某些不适宜继续怀孕(如有怀孕后患病、服用某些药物等致畸因素存在时)的中止妊娠的措施。有些夫妇不了解多次做人流,尤其是短期内重复做人流的害处,误认为人工流产很便当,甚至屡次施行,这对妇女的身体是不利的。不仅如此,人流手术还有可能使一些妇女常常产生不良回忆,惧怕性生活带来怀孕,导致性冷淡,这是应该避免的。因此,每对育龄夫妇都应认真落实避孕措施,尽量减少人工流产。
3 、生  理
子宫属于盆腔器官,除接受植物性神经(交感神经、副交感神经)的支配以外,还有丰富的感觉神经分布,子宫颈部的神经末梢又更为敏感。人流术中,由于子宫颈被牵拉、扩张以及负压、刮匙对宫壁的影响,从而刺激了分布在这些区域的神经末梢。绝大部分孕妇通过神经系统的自身调节,能够耐受人流术中的这些机械刺激,但也有少数孕妇由于植物神经稳定性较差,迷走神经自身反射增强,使体内释放出大量的乙酰胆碱,促使冠状动脉痉挛,心肌收缩力减弱,心脏排血量减少,从而出现了上述一系列的表现。这时经过适当处理不会对病人构成威胁,也不留下后遗症。
4 、症状体征:
心血管症状:心动过缓;血压下降(外周血管扩张);冠状血供障碍,心肌缺血;
胃肠道症状:恶性,呕吐;
其他:气喘、面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷
严重脑血供不足,出现头晕、抽搐、甚至昏厥。
诊断:
在人工流产过程中或是流产手术后出现了上述症状即可诊断。
并发病症
子宫出血 手术出血量多在30ml以下。流产后一般出血3~4天,若出血似月经量,且持续不断,可能为流产不完全或合并感染,应去医院检查。
妊娠组织残留 手术时未将胚胎组织清除干净,可引起出血及下腹痛。
子宫穿孔 极少见,若手术者思想重视,操作细致轻柔,便可以避免其发生。
感染 若术前有生殖器炎症未经控制,或手术当中未严格执行无菌操作,可造成盆腔感染。
月经失调 术后3~6个月内,月经量可增多,月经不准,但多可自然恢复。
宫腔粘连 偶尔发生。多系手术时损伤宫颈和宫腔所致。可阻断经血排出,造成闭经、周期性腹痛、长期不育或反复流产。
5 、检查鉴别
检查
人流前的检查主要包括以下几种:
1、早孕试纸检测(HCG):通常医院进行的尿妊娠试验检查。只有医院查的结果确定怀孕才能人流。
2、B超检查:检查能否看到胎囊,并判断胎囊的大小。主要是排除是否是宫外孕,如果看不到胎囊也有可能是时间短检查不出来。
3、白带常规检查:了解阴道内是否有滴虫、霉菌存在,必要时还要进行衣原体,支原体,淋球菌检查。若存在以上微生物,容易引起上行性感染,人流前要进行抗感染消炎治疗。
4、炎症检查:察看是否有炎症,如果发现有炎症症状,需要进一步地检查和治疗。一般需要先治疗再手术,以防炎症上行,引起附件炎、盆腔炎、各种阴道炎、宫颈炎等妇科炎症。
5、血液检查:血常规,看是否有其他炎症。
6、心电图、肝功能检查:以便手术过程中需要进行特殊处理。
只有以上检查结果全部出来,情况都符合手术条件,才可以进行人流手术。
鉴别
排除患者本身可能存在的一些心血管方面,呼吸系统方面的疾病导致的面色苍白、虚汗、头晕等症状。
6、疾病治疗
治疗
一旦发生人工流产综合反应,要及时做好抢救工作。可指导病人进行深呼吸,放松肌肉,对于情绪特别紧张怕痛者,可握住她们的手,以增加她们战胜痛苦的信心,也可以与她们交谈,分散她们的注意力,并注意保暖,缓解她们的紧张心理,必要时可让其听听音乐,以舒缓其紧张情绪,使手术顺利完成。术后发生的话可以给予相应的药物治疗如阿托品、安痛定等。
并发症处理:
子宫出血:除给子宫收缩药外,还应迅速清除宫腔内残留胚胎组织。
妊娠组织残留:可用中药、宫缩药促其排出,甚至再次刮宫,清理宫腔。
子宫穿孔:如果仅是子宫穿孔,无腹腔内出血,可住院观察,否则应立即手术缝合穿孔。
感染:应立即进行抗感染治疗。
月经失调:多可自然恢复。
宫腔粘连 :主要为扩张宫口和分离粘连后放置宫内避孕器,以防再度宫腔粘连。
预后
经过适当处理不会对病人构成威胁,也不留下后遗症。[1]
7 、预防护理
预防
为了尽可能的避免人工流产综合症的发生,可以从以下几点来进行预防:
心理疏导
人工流产综合症对不同心里状态的患者进行不同的心理护理,因每个患者的社会经历家庭环境,文化程度道德修养等不同要求的心理护理必须因人而异,通过语言交流,取得患者的信任,从交谈中了解病人的心理状态,有针对性的进行心理护理。对语言较多的患者要耐心,对有过不幸的要表示同情,对有埋怨情绪的要给以解释和说服,对精神负担重的要引导,对紧张者要安慰。
术前准备充分
做好人工流产术前的物资准备,术前的思想准备,向患者介绍手术肿的注意事项和配合要求,帮助患者树立信心,提高患者的耐受力,对剖腹产后近期受孕,哺乳期和多次刮宫的患者,要告诉她们术中可能发生的困难及医生将采取的安全措施,可起到镇静病人的情绪,增加患者安全感和信赖感的作用,医生操作时与病人交谈以分散其注意力,从而保证手术顺利进行。
术中适当用药
术中适当用药是减少是人工综合征发生的重要措施,宫口紧者,用滴卡因棉球放入宫颈口5分钟后手术,可扩张宫口,减少疼痛。宫腔内麻醉,用2%利多卡因,用导尿管将药推进入宫腔内同样起到松弛宫口和止痛的作用。术前或术中应用阿托品,术前20分钟取阿托品0.25mg中极穴封闭可减轻因膈肌痉挛和腹肌收缩而引起的呕吐。术中用最小有效负压进行吸引,经量减轻对子宫的牵拉和刺激,预防人工综合症的发生。
护理
尽管人工流产手术绝大多数是安全顺利的,但人流手术绝不是一项避孕措施,它只是避孕失败的一种补救办法或用于某些不适宜继续怀孕(如有怀孕后患病、服用某些药物等致畸因素存在时)的中止妊娠的措施。有些夫妇不了解多次做人流,尤其是短期内重复做人流的害处,误认为人工流产很便当,甚至屡次施行,这对妇女的身体是不利的。不仅如此,人流手术还有可能使一些妇女常常产生不良回忆,惧怕性生活带来怀孕,导致性冷淡,这是应该避免的。因此,每对育龄夫妇都应认真落实避孕措施,尽量减少人工流产。
8 、饮食调理
   流产综合症在饮食方面,膳食当中的维生素B1、维生素B6、烟酸、维生素C、钾、铁和钙是对抗负面情绪的必需元素。像巧克力、奶酪、苹果、香蕉、金针菜、硬果(花生、核桃、松子等)、奶品等食物则是保持平和心绪的食物,饮食补血补气:传统医学认为无痛人流手术后常出现的虚弱、苍白、腰痛、容易疲劳是因气血两伤所致。像黄芪、阿胶、红糖、大枣、粳米、老鸡、生姜、乌梅等对无痛人流手术后有着不凡的收敛止血、补气补血的功效。此外,猪肉、动物肝脏、血豆腐也有补铁生血的作用,日常饮食中保持维生素C的充足摄入,更能增加铁质的吸收和利用的效率。尽管人工流产术是一个小手术,手术时间短,出血不多,安全系数高,但它终究是个能够使人产生疼痛和感到恐惧的手术,因此,有不少需要手术的早孕妇女在术前出现复杂心理,感到焦虑、紧张、不安等,由此可能影响手术进展。   
医学专家介绍,焦虑是影响术中耐受力的主要因素,一是增强机体的应激反应程度,降低受术者的痛阈,致使术中痛苦增加;二是刺激交感神经兴奋性增高,可引起血压增高,心率增快,可致受术者心慌、心悸及头昏等。三是除让患者在术前感到不适和加重术中痛苦外,还可因交感神经异常兴奋而致阴道与宫颈平滑肌收缩,影响手术进程。 为了避免因人工流产术所引起的焦虑,一方面受术者要正确看待这一手术,看到在当前医疗条件下这一手术的痛苦越来越小,安全系数亦越来越高,因而不必顾虑太多,放宽心与医护人员密切配合,虽然仍难免有些紧张,但可避免产生焦虑。另一方面医护人员要注意受术者的精神心理状态,遇到过于紧张及焦虑的受术者,及时实施心理干预,以缓解或消除术前焦虑,减轻应激压力,通过提高对手术的耐受力,保障手术顺利进行,促进术后恢复。
 

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