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下咽癌护理ppt下载

素材编号:
315539
素材授权:
免费下载
素材格式:
.ppt
素材上传:
chenshuyan
上传时间:
2018-10-12
素材大小:
1.10 MB
素材类别:
疾病课件PPT
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下咽癌护理ppt

下咽癌护理ppt免费下载是由PPT宝藏(澳门线上赌博网站大全 www.jspsjx.com)会员chenshuyan上传推荐的疾病课件PPT, 更新时间为2018-10-12,素材编号315539。

这是下咽癌护理ppt,包括了咽的划分,咽分为鼻咽,口咽和喉咽三部分,喉咽部,临床表现,病因,检查,治疗,预防等内容,欢迎点击下载。

下咽癌护理查房
咽的划分
咽分为鼻咽、口咽和喉咽三部分
喉咽部(下咽部)
  自会厌软骨上缘以下部分,下止于环状软骨下缘平面,连通食管,该处有环咽肌环绕,前方为喉,两侧杓会厌皱襞的外下方各有一深窝为梨状窝(pyriform sinus),此窝前壁粘膜下有喉上神经内支经此入喉。两梨状窝之间,环状软骨板后方有环后隙(postcricoid space)与食管入口相通,当吞咽时梨状窝呈漏斗形张开,食物经环后隙入食管。在舌根与会厌软骨之间的正中有舌会厌韧带相连系。韧带两侧为会厌谷(vallecula epiglottica),常为异物存留的部位。
    下咽部在临床上分为3个解剖区:梨状窝、环状软骨后区(简称环后区)、喉咽后壁区。在原发性喉咽恶性肿瘤中,绝大多数(约95%)为鳞状细胞癌。国外资料统计,喉咽癌的发病率为0.8/10万。上海市(1986)的统计资料显示:男性的发病率为0.15/10万,女性为0.02/10万。中国医学科学院肿瘤医院在收治病例统计中发现,喉咽恶性肿瘤占头颈部恶性肿瘤的1.4%,占全身恶性肿瘤的0.2%。喉咽癌多发生在梨状窝,其次为喉咽后壁,环后区最少。梨状窝癌和喉咽后壁癌多发生在男性,而环后癌多发生在女性。喉咽癌的好发年龄为50~70岁。
护理查房
患者:周时东  45床  男性  64岁 
诊断:下咽癌  
管床医生:赵环宇
于2015-10-16入院
主诉:下咽癌术后六月余
现病史:患者一年前发现口底肿物,一直未予治疗,起初左颌下肿物黄豆大小,后如鸽蛋大小,伴疼痛,入院活检提示口底鳞状细胞癌,于2015-03-13全麻下行“牙龈口底恶性肿瘤扩大切除术+下颌骨方块切除术+钛板固定术+邻近瓣转移修复术+左颈部淋巴结清扫术+右舌骨上淋巴结清扫术”七月前术后右侧喉咙疼痛,痰中带血。(2015-09-09)咽喉镜:舌根,会咽新生物,活检后确诊,后拟'下咽癌"收治入院,于2015-09-24行PICC置管术,置管顺利。2015-09-25行定位,2015- 09 - 29 开始首次放疗,共35次,肿瘤区照射剂量DT70Gy/Fx,11-17顺利结束。
过敏史:无
家族史:无
既往史:胃大部切除术,口底恶性肿瘤切除术
各项检查
体格检查:T:36.3   P:74次/分  R:18次/分 
            BP:120/70 mmgh  W:55KG
X线:两肺纹理增强。
CT:两上肺肺气肿,左侧胸膜局部结节状增厚,胆囊炎,胆囊结石,右肾小囊肿,腹部肠管扩张积气。
病理学:“右舌根”鳞状上皮高级别上皮内癌变,部分为浸润性细胞癌。
各类评分
Braden评分:21分
跌倒坠床评分:1分   2015-10-23(2分)
Barthel评分:95分
疼痛:2分(进食疼痛,遵医嘱用漱口液)
治疗
抗肿瘤:艾迪
护胃:韦迪
止痛,促进口腔内组织生长:漱口液(庆大霉素,利多卡因,地塞米松,特尔立),口服曲马多(Q12H)
补钾:口服钾
护理诊断
10-16 疼痛(与放疗引起的口腔粘膜炎相关)
10-22 有出血的危险(与血小板减少有关)
10-23 有跌倒的危险(与低钾相关)
10-23  有感染的危险(与指标下降有关)
10-25  皮肤完整性受损(与放疗副作用有关)
11-01 营养失调(与患者进食减少低于机体需要量有关)
11-01 有便秘的危险(与进食减少饮水减少有关)
11-02  焦虑(与放疗引起口腔粘膜炎与疼痛有关)
11-02 应对无效(与知识缺乏有关)
护理措施
10-16 疼痛(与放疗引起的口腔粘膜炎有关)
护理目标:患者疼痛数字评分小于等于2分。
护理措施:根据患者疼痛部位,性质,成都全面评估。
告知患者正确描述自身疼痛程度。
根据患者情况,及时汇报医生,遵医嘱用  药,告知其正确用药方法,并嘱其定时用药。
患者用药期间,动态评估患者疼痛情况,评价药物疗效及副作用。
告知患者症状是暂时的,放疗结束后会恢复。
护理评价:10-23 (患者在药物控制下疼痛数字评分2分)
10-22  有出血的危险(与血小板减少有关)
护理目标:患者没有出现出血,血小板恢复正常
护理措施:指导患者剪短指甲,洗澡时避免用劲揉搓皮肤,用软毛牙刷刷牙。
 指导患者动过缓慢,避免碰撞皮肤损伤引起出血。
 指导患者注意减少剧烈运动和外伤防止关节肌肉深部出血和颅内出血。
 及时汇报医生患者情况,遵医嘱用药,并及时观察患者有无出血征兆及药物疗效,并遵医嘱与其定时检查血象情况。
护理评价:10-29 (患者没有出血征兆,血小板逐渐恢复未达标)
10-23 有跌倒的危险(与低钾有关)
护理目标:患者没有出现跌倒
护理措施:根据患者情况及时进行跌倒评分,了解患者的活动能力,遵医嘱嘱患者卧床休息。
  告知医生患者情况,遵医嘱定时予其用药,加强营养住患者进食香蕉等含钾食物。
  告知患者床头铃的使用方法,如需要及时按铃。
  告知患者起身动作缓慢,并定时遵医嘱与患者查血,评价药物效果及患者情况。
护理评价:10-30(患者没有跌倒,血钾恢复)
10-23 有感染的危险(与指标下降有关)
护理目标:患者没有出现感染征兆
护理措施:及时告知医生患者情况,遵医嘱予患者用药。
告知患者注意保暖,尽可能避免外出,必要时戴口罩帽子,禁止去人群密集地方。
定时予其检测体温,评估患者有无感染征兆。
定时予患者查血,定时评估患者情况,评价药物疗效。
护理评价:10-30(患者没有出现感染征兆)
10-25 皮肤完整性受损(与放疗副作用有关)
护理目标:患者皮肤情况改善
护理措施:告知患者皮肤损伤原因及定时用药重要性。
指导患者保持周围皮肤的清洁干燥,避免刺激照射部位皮肤,避免穿高领衣服,摩擦周围皮肤,加重症状。
定时护理周围损伤皮肤并告知患者正确保护皮肤方法。
定时观察患者周围皮肤情况,及时评估皮肤损伤程度,如损伤严重及时汇报医生,及时处理。
指导患者尽量进食,予真情免疫力,但避免强行进食,引起不适。
护理评价:11-02(患者皮肤损伤加重)
11-01 营养失调(与患者进食减少低于机体需要量有关
护理目标:患者食欲恢复指标恢复
  护理措施:鼓励患者进食,指导家属为患者准备流质易   消化饮食
  遵医嘱使用静脉营养措施。
  指导患者进食前后漱口,保持口腔清洁,促进食欲。
  进餐时,保持病室环境安静整洁。定时予患者检测体重与血象,评价患者相关情况。
护理评价:11-07(患者情况没有改善)
11-01 有便秘的危险(与进食减少饮水减少有关)
护理目标:患者没有发生便秘
护理措施:每日定时评估患者排便情况。
                     鼓励患者饮水进食,可少量多餐,可进温热流质饮食,适当进食香蕉等促进排便食物。
                     指导患者根据自身情况适当下床活动,顺时针环形按摩腹部促进肠蠕动。
                     定时评估患者粪便情况,评估患者有无便秘征兆。
护理评价:11-08(患者没有发生便秘)
11-02 焦虑(与放疗引起口腔粘膜炎及疼痛有关)
护理目标:患者情绪改善
护理措施:定时评估患者情绪,了解其情况。
告知患者引起口腔粘膜炎及疼痛原因,并向其介绍放疗相关知识。
告知患者症状是暂时的,放疗结束后,皮肤的疼痛情况会缓解及恢复。
多与患者及患者家属交流,尽量缓解患者情绪,使治疗能顺利完成。
护理评价:11-08(患者情绪改善)
11-02 应对无效(与知识缺乏有关)
护理目标:患者能积极配合治疗
护理措施:定时予患者介绍治疗机疾病相关知识,使患者了解自身情况。
告知患者正确护理皮肤及定时用药的重要性。
取得患者家属信任,等共同劝导患者,使患者积极配合指导,使治疗顺利完成,达到价值。
护理评价 11-08(患者积极配合治疗)
 

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